1 декабря
– В настоящее время в Украине зарегистрировано около 3 тыс. больных ХМЛ, 600 из которых получают современную жизненно необходимую терапию препаратом Гливек – единственным на сегодня лекарственным средством, обеспечивающим (при непрерывном приеме) гематологическую, цитогенетическую и молекулярную ремиссию ХМЛ. В связи с этим первостепенной задачей является обеспечение всех пациентов с этим заболеванием препаратом Гливек.
В Украине Гливек для лечения больных ХМЛ начали применять в
– В настоящее время наша ассоциация принимает активное участие в реализации всех направлений программы «Право жить» с целью оказать всестороннюю помощь больным ХМЛ и их семьям. «Осанна» является общественной организацией, созданной и зарегистрированной в соответствии с законодательством Украины в
В
– «Право жить» – инновационный проект по спасению жизни больных ХМЛ, стартовавший в
Приоритетным направлением программы является обеспечение всех больных ХМЛ препаратом Гливек. Вторым ее направлением является внедрение в практическую деятельность международных стандартов диагностики и лечения ХМЛ, что подразумевает расширение сети центров, в которых может осуществляться цитогенетическая и молекулярная диагностика.
В рамках повышения квалификации врачей-гематологов и обучения пациентов с ХМЛ были проведены школы для врачей и организована школа для пациентов. В
– Несмотря на низкий уровень распространенности в популяции (1 случай на 100 тыс. населения), ХМЛ в большинстве стран мира представляет важную медико-социальную проблему, поскольку комплекс диагностических и терапевтических мероприятий является чрезвычайно дорогим, требующим финансирования со стороны государства.
За последнее десятилетие существенно изменились подходы к лечению ХМЛ в связи с внедрением трансплантации костного мозга и применением альфа-интерферонов, повысивших выживаемость пациентов в среднем с 3 до 7-8 лет. Однако только благодаря революционному открытию лаборатории компании «Новартис» – созданию иматиниба – ХМЛ перешел из категории фатальных заболеваний в потенциально излечимые.
Гливек стал первым противоопухолевым препаратом, который воздействует на причину заболевания – активность гена BcrAbl – и обеспечивает блокирование образования лейкозных клеток, что проявляется клинико-гематологической, цитогенетической и молекулярной ремиссией.
Клинические исследования показали, что прием Гливека на протяжении 7 лет препятствует прогрессированию заболевания от хронической фазы до фазы акселерации или бластного криза. Исследования сравнительной эффективности Гливека и других методов лечения (применения бусульфана, гидроксимочевины, интерферона, аллотрансплантации костного мозга) показали, что, несмотря на сравнимую продолжительность хронической фазы при использовании этих методов, только терапия Гливеком обеспечивает высокое качество жизни пациентов благодаря выраженной противоопухолевой активности, минимальному риску развития побочных реакций, удобству применения (препарат принимается перорально один раз в сутки).
При приеме Гливека отмечается существенное снижение количества лейкозных клеток. Результаты 5-летнего опыта применения препарата показали достижение полного гематологического ответа у 98% больных ХМЛ, полного цитогенетического ответа – у 86%, полного молекулярного – у 38% пациентов. У 97% больных не отмечалось прогрессирования заболевания до неблагоприятных фаз.
Однако и врачи, и пациенты должны помнить о том, что подобных результатов можно достичь лишь в случае правильного приема Гливека. Так, препарат следует принимать в адекватных дозах. Оптимальной дозой для лечения пациента в хронической фазе ХМЛ является 400 мг/сут, в фазе акселерации или бластного криза – 600-800 мг/сут. Помимо этого, Гливек необходимо принимать регулярно и пожизненно, даже при достижении пациентом полной молекулярной ремиссии. Опрос больных ХМЛ показал, что все пациенты регулярно принимают препарат на протяжении первого года лечения, в дальнейшем этот показатель достигает 50-60%, что существенно повышает риск перехода заболевания в неблагоприятные фазы. Данные исследований свидетельствуют о том, что даже при его отмене у пациента с минимальным числом лейкозных клеток через 6 мес их количество достигает исходного.
Прием Гливека осуществляется под наблюдением врача-гематолога с гематологическим, цитогенетическим и молекулярным контролем для определения его эффективности и безопасности. Частота развития побочных эффектов при его приеме минимальна. Как правило, наблюдаются легкие и умеренные симптомы. Одним из частых является лейкопения, при которой зачастую рекомендуется снижение дозы препарата до <400 мг/сут. Однако в этой ситуации более оправданным является назначение препаратов-стимуляторов лейкопоэза.
На эффективность Гливека может влиять длительность заболевания, предшествующая и сопутствующая терапия. В целом у 20% пациентов может отмечаться снижение эффективности препарата. В этом случае возможно повышение дозы Гливека, использование его в комбинации с другими лекарственными средствами, замена альтернативным препаратом, трансплантация костного мозга.
Участники совещания были рады еще раз подчеркнуть, что в
Эффективность лечения зависит от правильного и непрерывного приема Гливека. Важная роль отводится организации школ для врачей-гематологов и пациентов с ХМЛ, в том числе и в регионах.
Для проведения обследования пациента необходима подготовка квалифицированных гематологов и цитогенетиков, что осуществляется в рамках школ, семинаров и других научно-практических форумов.
В заключение необходимо отметить, что Гливек является уникальным препаратом, увеличивающим продолжительность жизни и существенно улучшающим ее качество у пациентов с ХМЛ – заболеванием, еще 5 лет назад считавшимся «приговором».
Подготовила Наталия Овсиенкоо
статья размещена в газете "Здоров"я України" номере 3 за февраль 2009 года, на стр. 56-57
http://www.health-ua.com/articles/3408.html